إجراءات المطالبات الطبيةيرجى اختيار شركة التأمين للحصول على تفاصيل الاتصال

تكافل عمان

رقم خدمة العملاء

+968 800 800 001

معرف البريد

[email protected]

المطالبات عبر الإنترنت

15,742

تحميل نموذج المطالبة

عملية مطالبات التأمين الطبي

يتم تصنيف المطالبات الطبية إلى نوعين: المطالبات غير النقدية ومطالبات السداد.

المطالبات غير النقدية
تتم معالجتها مباشرة في المستشفى من خلال تقديم بطاقة الإقامة والبطاقة الطبية الخاصة بك. يقوم طاقم المستشفى بالتنسيق مع TPA/شركة التأمين للحصول على الموافقة على المطالبة.

مطالبات السداد
في هذه العملية، تتلقى العلاج في المستشفى، وتقوم بتسوية الدفعة بنفسك، ثم تقدم المستندات المطلوبة (المذكورة أدناه) إلى شركة التأمين لتسوية المطالبة.

قائمة مرجعية لمطالبات السداد -

السيد رقم	نوع الوثيقة
واحد	بطاقة التأمين / البطاقة الطبية (نسخة)
إثنان	بطاقة الهوية المدنية / بطاقة الإقامة (نسخة)
ثلاثة	نموذج المطالبة المملوء حسب الأصول (نموذج ASOAP)
	3.1 الاسم / العمر / الجنس
	3.2 Card/Policy Number
	3.3 تشخيص المرض*
	3.4 نصيحة التحقيق
	3.5 ختم وختم الطبيب المعالج/ المستشفى مع التاريخ*
أربعة	وصفة الطبيب لعلاج العيادات الخارجية
خمسة	وصفة الطبيب لعلاج المرضى الداخليين
ستة	إشعار / نسخة موافقة مسبقة من البريد - مُعلن / مُستلم.
سبعة	ملخص الخروج من المستشفى
7 (أ)	أوراق حالة المرضى الداخليين (المقبولين).
7 (ب)	تاريخ القبول وتاريخ الخروج
7 (ج)	مخططات التمريض
7 (د)	العلاج المقدم أو الجراحة (إن وجدت)
7 (هـ)	الصيدلية (وصفة الطبيب مع ذكر أسماء الأدوية، فاتورة مقسمة لكل دواء مع الكمية وإجمالي الرسوم)
7 (و)	محاضر التحقيق في حالة تقديم أي فواتير تحقيق.
7 (ز)	إيصالات الدفع (المدفوعات النقدية/الخصم أو بطاقة الائتمان)
7 (ح)	جميع الفواتير/الفواتير 'الأصلية'.
7 (ح)	تجزئة الفواتير / الفاتورة المقدمة إن وجدت.
ثمانية	خطاب الإحالة: إذا تمت إحالته إلى طبيب أو استشاري أو للتشخيص والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك
تسعة	خطاب من الأطباء يذكر فيه العلامات والأعراض وتشخيص الأمراض للمطالبات/الحالات البصرية أو الجلدية أو الجلدية.

ملحوظة:ملاحظة:- قد تختلف الخطوات والمتطلبات المحددة حسب شركة التأمين وشروط الوثيقة، فمن الضروري مراجعة مستندات الوثيقة بعناية واتباع التعليمات التي تقدمها شركة التأمين الخاصة بك.